Skoliose – forskjellige typer og hva man kan gjøre

Skoliose kommer fra gresk og betyr skjev eller bøyd. Skoliose er altså en skjev rygg. Det finnes flere forskjellige kategorier, så som strukturell skoliose og funksjonell skoliose.

I denne artikkelen skal vi se på hvilke typer som eksisterer, hvorfor den oppstår og fremfor alt hva vi kan gjøre for å påvirke slik at ryggen kan være mindre skjev.

• Ulike typer skoliose
• Symptomer skoliose
• Diagnose
• Behandling
• Trening

Ulike typer skoliose

Når du ser en ryggrad fra siden, har den naturlige kurver som skaper en god funksjon. Men sett bakfra skal ryggraden optimalt sett være rett og ha disse svingningene, slik den har blitt ved skoliose. Ofte har ryggen en S-form ved skoliose, og til og med et utrent øye kan se en tydelig skjev rygg.Skoliose er definert i mye av litteraturen ved en krumning av ryggraden (lateralt, det vil si mot siden) på mer enn 10 grader. Dette er flere årsaker til at skoliose kan oppstå, og mest sannsynlig er det multifaktoriele mekanismer bak; flere ulike faktorer samhandler.

Kvinner rammes oftere enn menn. Mennesker er ofte delt inn i grupper av idiopatisk skoliose (uten kjent bakgrunn/årsak), medfødt skoliose og skoliose som et resultat av nevromuskulær sykdom.

Strukturell skoliose:

En strukturell skoliose forblir skjev når pasienten bøyer seg fremover. Strukturell skoliose kan klassifiseres i flere grupper, inkludert:

1. Ideopatisk (uten kjent årsak). Det blir ofte referert til som 1 a) infantil (0-3 år), 1 b) juvenil (3-10 år) eller 1 c) adolescent ideopatisk skoliose (over 10 år).
2. Nevromuskulær
3. Medfødt (fra fosterstadiet) Med medfødt menes fra fødselen, og omtrent 15% anslås å ha skoliose fra dette. Påvirkning i fosteruke 3-6 kan være en årsak til at ryggvirvlene i ryggraden deformeres eller vokser sammen på den ene siden.
4. Revmatisk sykdom
5. Traumer
6. Tumører

Skoliose kan gi smerter og problemer hvor som helst

Funksjonell skoliose:

Den ikke-strukturelle eller funksjonelle skoliose avtar eller elimineres i sin sjevhet når pasienten bøyer seg fremover. Fremoverbøying er således en måte å skille på om det er en strukturell eller funksjonell skoliose. Funksjonell skoliose er ofte en effekt av en forskjell i benlengden – kroppen blir asymmetrisk når det ene benet er kortere/lengre, og ryggraden begynner å kurve for å kompensere. Den funksjonelle skrå blir strukturell over tid ettersom vevet i kroppen tilpasser seg det skrå, og ryggvirvlene blir ombygd (omformet). Funksjonell skoliose kan deles inn i følgende grupper/årsaker;

1. Holdningsskoliose
2. Nerverot irritasjon (du viker bort og lindrer nervesmerter og blir skrå)
3. Betennelse
4. Benlengdeforskjell

Symptomer skoliose

Skjevhet er det mest åpenbare. Det kalles vanligvis skjevheter for konveksiteter. Hvis det konvekse («det svulmende skrå året») er over 10%, klassifiseres det som skoliose. En vanlig forekomst er at brystkassen mister sin naturlige krumning (kyfose) som kan sees fra siden. Skjevheter kan føre til en større sannsynlighet for ryggproblemer. Ryggsmerter sees oftere hos voksne med skoliose enn resten av befolkningen, men i ungdomsskoliose sees dette ikke. Skjevheten kan ha en kosmetisk effekt, og påvirker dermed den psykologiske aspekten ved individet. I alvorlige tilfeller der brystets skjevhet påvirker hjerte og lunger, kan du få symptomer fra pust og hjerte. Tarmene kan også bli påvirket hvis skjevheten får den til å presse dem. Her er symptomene i punktliste for en oversikt:

• Skjevhet
• Ryggsmerter
• Forstyrrelser knyttet til indre organer er tilfelle av luftveier, hjerte, tarm, etc.

Illustrasjon av en rett rygg (ingen skoliose)

Diagnose

Cobbvinkel

Diagnosen stilles etter røntgenundersøkelse hvor du kan se og måle krumningen og cobbvinkelen. Cobb-vinkel er måten du måler og klassifiserer skoliose. Over 10% er nødvendig for diagnose.

Behandling

Manuell behandling skoliose

Skoliose behandles manuelt med sikte på å gjenopprette funksjonen til nervesystemet og muskel-skjelettsystemet for å skape bedre balanse. Siden det er de aktive delene (nervesystemet aktiverer muskler) som «trekker beinene skrått», eller forhindrer balanse (rett rygg), er målet å få de rette musklene til å aktiveres og deaktiveres «de som er i spenning», slik at ryggraden kan bli mer mobil og funksjonell, og muligens rettere. Tilfellene vi ser klinisk og som vi har sett bedring i skjevhet, er sannsynligvis idiopatiske funksjonsforstyrrelser. Disse kan vi ofte se gode resultater med. Hvis årsaken til skjevheten er deformerte ryggvirvler, er det mindre sannsynlig at du kan «rette ryggen» med manuell medisin.

Kan man påvirke en skjev rygg?

Vi ser pasienter med skjev rygg hver dag som enten har fått diagnosen skoliose eller ikke, som vi kan hjelpe. Det skal påpekes at mange mennesker ikke har fått diagnosen påvist gjennom røntgen, og at i mange tilfeller ikke kan korrigere store skjevhetene fullt ut. Men i noen tilfeller kan skjevhetene reduseres, og selv de med strukturell skoliose føler seg bedre med bare litt mer bevegelse og redusert spenning.

Hvor er ubalansen?

Hvor i kroppen er det begrenset mobilitet og funksjon varierer fra sak til sak. Kroppen er en enhet, og en svakhet eller stivhet ett sted kan skape kjedereaksjoner et annet sted i kroppen. Hver sak må derfor undersøkes og behandles unikt. Det du fokuserer på å finne under undersøkelsen er hvilke ledd som er stive, og hvilke muskler som er hyperaktiverte (anspente), og hvilke som er inaktivert. (hemmet/svake). Gjennom leddjusteringer og muskelbehandling på stedene som er låst og anspent, og ved å aktivere de svake musklene (trening), forbedrer man kroppen signalsystem (nervesystemet påvirkning av musklene). Etter vår erfaring er de viktigste områdene å påvirke bekkenet og brystryggen.

Operasjons skoliose

Kirurgi evalueres av en ortopedisk spesialist. Det er mer alvorlige tilfeller av skjevhet som opereres, vanligvis rundt 50 grader Cobbvinkel. Det er flere måter å gjøre dette på, kun fusjon av store deler av ryggraden eller avstivninger av bøyen/bøyen. De fleste med store tilbøyeligheter blir dermed tydelig oppdaget gjennom observasjon av familie, venner, helsesykepleier etc. Hvis du er i tvil, bør du konsultere legen din.

Korsett

Korsetten har blitt brukt noe opp gjennom årene som en skoliose-behandling, spesielt i en Cobbvinkel mellom 20 og 50 grader. Det er noen negative effekter av bruk av korsetten, blant annet påvirker det hvor fritt pusten går og det psykososiale aspektet det innebærer å bære korsetten. Vi har ingen erfaring med korsett i behandling av skoliose. Kontakt en ortoped for mer informasjon om bruk av korsett som behandling.

Trening

Skumrulle: Med en skumrulle / skumrulle kan du påvirke ryggen. Kontakt en terapeut som kan veilede deg i å bruke dette.

Sideplanke: Brukes for å styrke den svake siden.

Undersøkelse og behandling Naprapatlandslag? Finn din klinikk her.

Hva sier Wikipedia om dette?

Ole A. Haslestad – Naprapat og Cofounder Naprapatlandslaget

Ole er leg. Naprapat siden 2003, og har skrevet 4 publikasjoner/ bøker om helse Han er i dag Markedssjef og skriver artikler for Naprapatlandslaget, og videreutdanner også terapeuter. Kontakt Ole her.

Artikkelforfatter Ole A. Haslestad fra Naprapatlandslaget

Referenser

1. Berdishevsky, Hagit; Lebel, Victoria Ashley; Bettany-Saltikov, Josette; Rigo, Manuel; Lebel, Andrea; Hennes, Axel; Romano, Michele; Białek, Marianna; M’hango, Andrzej; Betts, Tony; de Mauroy, Jean Claude; Durmala, Jacek (2016). Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive review of seven major schools. Scoliosis and Spinal Disorders, 11(1), 20–. doi:10.1186/s13013-016-0076-9
2. Zaina, Fabio; Romano, Michele; Knott, Patrick; de Mauroy, Jean Claude; Grivas, Theodoros B.; Kotwicki, Tomasz; Maruyama, Toru; O’Brien, Joseph; Rigo, Manuel; Negrini, Stefano (2015). Research quality in scoliosis conservative treatment: state of the art. Scoliosis, 10(1), 21–. doi:10.1186/s13013-015-0046-7
3. Textbook of Clinical Chiropractic av Plaugher
4. Boken Ortopedi av Lindgren & Svensson
5. Boken Smertefri av Naprapatlandslaget